在美国最高法院驳回罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)一年后，全国数百万患者无法获得堕胎服务。在堕胎仍然合法的州，堕胎提供者表示，他们已经成为生殖保健的绿洲——就像他们知道的那样。

在去年做出这一决定之前，《赫芬顿邮报》采访了中西部和西部山区的堕胎服务提供者——这两个地区的最高法院的决定使得堕胎机会大不相同，这两个地区的法官显然会投票推翻罗伊案。

我们在最高法院以6比3投票通过多布斯诉杰克逊妇女健康组织案一周年之际进行了跟踪调查，看看事情是如何发展的。他们是这么说的。

《赫芬顿邮报》采访的三家计划生育分支机构都看到了他们预期的患者激增，因为有十几个州对堕胎实施了严格限制或完全禁止堕胎。

“这是可怕的。仅在今年，我们就增加了50%，”落基山脉计划生育协会(PPRM)首席执行官阿德里安娜·曼萨内斯说。她的分支机构管理着科罗拉多州、新墨西哥州和内华达州南部的大约20个医疗中心，这三个州的堕胎权仍然受到广泛保护。

Mansaneres说，在Dobbs决定之前，州外访客约占PPRM患者的20%，而现在这一人口占其患者的一半以上。其中约90%来自德克萨斯州，还有大量来自俄克拉荷马州、爱达荷州和怀俄明州。她说，一名患者前往该地区接受治疗的平均距离为650英里。

“我们怎么知道会发生什么，真是太可怕了，”曼萨内雷斯说。“这些预测已经成为现实。”

堕胎移民也影响到堕胎仍然合法的州的居民。Mansaneres说:“人们正从德克萨斯州向北迁移，以获得医疗服务，这取代了当地的病人。”她注意到，她从加州的医疗中心听说，他们接收了来自落基山脉的病人，他们无法进入当地的计划生育诊所。

伊利诺伊州计划生育协会(Planned Parenthood of Illinois，简称PPIL)的首席执行官詹妮弗?韦尔奇(Jennifer Welch)表示，在她的管辖范围内，情况也类似。

“结果和我们预期的一样，”她说。“我们看到患者数量急剧增加。事实上，伊利诺斯州是全国堕胎患者最多的州。”这意味着前往伊利诺斯州接受堕胎护理的美国人比前往其他任何州都多。

一年前，PPIL约有7%的患者来自州外，而现在约有25%的患者来自州外。

“我们已经看到数百名来自德克萨斯州的患者，还有来自佛罗里达州、北卡罗来纳州和南卡罗来纳州的患者。我们见过来自34个不同州的病人，”韦尔奇说。以前，PPIL通常会看到来自其他10个州的患者。

科琳·麦克尼古拉斯博士是圣路易斯地区和西南密苏里州计划生育组织(PPSLR)的首席医疗官，她负责监督她的分支诊所，该诊所位于伊利诺伊州费尔维乌高地的伊利诺伊州-密苏里州边境，于2019年开业，预计一旦罗伊案判决，密苏里州将禁止堕胎。该州在一年前率先颁布了“触发禁令”，迫使PPSLR将其所有堕胎护理转移到Fairview Heights诊所。

“在多布斯之前，我们在美景镇高地看到的大约7%的病人来自我们的双州地区以外，”麦克尼古拉斯说。“现在，我们近45%的患者来自密苏里州或伊利诺伊州以外的地方。”

该诊所还发现，在妊娠中期接受护理的患者数量增加了30%以上，麦克尼古拉斯说，这是堕胎“可去的地方越来越少的直接后果”。

虽然妊娠早期流产可以在家中服用一系列药物，但妊娠中期流产通常需要更具侵入性的扩张和排出程序，通常称为D&E。

“堕胎的基础设施已经很脆弱了，”麦克尼古拉斯说，“而且随着可用的诊所越来越少，它将继续受到真正的压力。”

麦克尼古拉斯补充说，她的工作人员遇到的最令人心碎的变化之一是，越来越多的儿童性侵犯受害者前往美景镇高地接受堕胎治疗。

她说:“我们知道，儿童性侵犯在全国各地都有发生，当人们在他们的州无法获得堕胎护理时，不管他们在什么情况下需要堕胎护理，他们也会去别处寻求护理。”

医生说，那些跨越州界去堕胎的病人——这是一项既昂贵又耗时的工作——常常感到害怕、困惑和愤怒。

曼萨内雷斯说:“我们有一个病人，她开了17个小时的单程车，她不敢带手机。”“她把它忘在家里了，怕被人跟踪。”

韦尔奇说，对许多病人来说，回到禁止堕胎的州是一个可怕的前景。

“他们很害怕，因为他们担心回到家乡后会发生什么，”她说。“如果他们需要后续护理怎么办?”他们未来的医生是否能够判断是否有堕胎，特别是在倾向于刑事定罪的州?”

她继续说，当这些问题出现时，他们会提醒患者，“从医学上讲，不可能区分堕胎和流产。”

医生说，那些需要旅行进行药物流产的患者尤其沮丧，药物流产是一种可以在妊娠早期终止妊娠的两种药丸。

麦克尼古拉斯说:“人们对到达那里的工作量和后勤工作感到沮丧和不堪重负，特别是对那些来我们这里接受药物流产非常简单的护理的人来说。”“几乎每一次诊所，我都要和一个开车10多个小时去看药物流产的人交流，结果却要开车10多个小时回来。”

曼萨内雷斯说，许多患者对他们所得到的支持性、非评判性的堕胎护理感到震惊。

她说:“想想人们一生都在接受的那种医疗保健，真是令人难过。”甚至在多布斯案判决之前，许多州就已经通过法律要求患者接受医学上不必要的超声波检查，并坐下来接受旨在阻止堕胎的咨询，使接受堕胎护理成为一个折磨人、充满羞耻的过程。

“我不知道人们在德克萨斯州经历的恐惧、贫穷、羞耻、耻辱和仇恨的程度，”她说，那里有许多PPRM患者。

诊所说，大量涌入的病人需要延长营业时间、扩大诊所面积、增加人手，以及改变提供者管理护理的方式。

“在过去的一年里，我们做出了重大的运营决策，”Mansaneres说。“我们增加了健康中心提供护理的时间和天数。我们已经在我们的每个医疗中心推出了药物流产护理。”

她说，在过去的一年里，PPRM还投资了更先进的技术，包括“更好、更快的超声波仪”，并扩大了远程医疗服务，以减少亲自就诊的次数，尤其是在节育或治疗尿路感染等基本需求方面。

麦克尼古拉斯说，PPSLR去年年初开设的物流中心一直是帮助患者前往堕胎护理的关键。该中心的工作人员经过培训，能够在复杂的堕胎资金网络中导航，并安排病人的旅行需求。

她说，自去年开业以来，“我们通过区域物流中心为5000多名患者提供了服务”，“通过我们与堕胎基金的合作，我们为直接程序护理提供了近300万美元的援助，并为其他实际支持管理提供了近100万美元的援助”，包括机票、住宿和儿童保育费用。

麦克尼古拉斯说，物流中心正计划雇用更多的人，特别是在他们准备迎接更多的州颁布堕胎禁令的时候。

韦尔奇还赞扬了与堕胎基金网络的合作，称最大的“运营变化实际上是伙伴关系”。

但这不是一个没有挫折的解决方案。曼萨内雷斯在谈到PPRM自己的堕胎基金导航项目时说:“这很笨拙，但一年之后比以前好多了。”

“全州范围内的做法是有缺陷的，”她接着说，指的是最高法院的决定，即允许各州根据自己的意愿就堕胎进行立法。“事情不是这样的。这是一个需要全国性解决方案的全国性问题。”

堕胎服务提供者长期以来一直指出，民意调查显示大多数美国人支持堕胎，但最近全国各地的投票都在强调这一点。

在11月的选举中，深红色的肯塔基州的选民否决了一项否认宪法保护堕胎的投票议案。在同一次选举中，摇摆州密歇根州的选民通过了一项措施，将堕胎保护写入该州宪法。自1968年以来，堪萨斯州每次选举都支持共和党总统候选人，去年8月，该州人民以压倒性多数投票支持在州宪法中保留堕胎保护。

韦尔奇说:“我们不必只相信民意调查的结果。“我们在全国各地的选举中都看到了这一点。”

年轻人给了麦克尼古拉斯希望。

她说:“他们很凶猛，他们要求的东西我认为是前几代人害怕的。”她补充说，在美国，堕胎的机会一直不稳定，像德克萨斯州这样的州以及在罗伊案之前的六周堕胎禁令证明，对许多人来说，堕胎正义长期以来一直遥不可及。

“人们真的开始意识到，当我们重建一些东西时，”她继续说，“我们必须重建一些比罗伊案更好的东西。”